Προοδευτική στηθάγχη - τι είναι; Χαρακτηριστικά, ταξινόμηση και μέθοδοι θεραπείας

2024 Συγγραφέας: Howard Calhoun | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 10:23

Εγγεγραμμένη ως I20.0 στο ICD 10, η προοδευτική στηθάγχη είναι μια σοβαρή καρδιακή νόσος. Η ασθένεια παρατηρείται στο φόντο της αγγειακής αθηροσκλήρωσης, σταδιακά εξελίσσεται, επομένως η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Ειλικρινά δεν είναι εύκολο να επιτευχθεί σταθεροποίηση και βελτίωση. Θα πρέπει να εισαγάγετε τον έλεγχο της διατροφής, να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Ο γιατρός θα επιλέξει την κατάλληλη θεραπευτική πορεία. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι η πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

Σχετικά με εκδηλώσεις

Ο κωδικός προοδευτικής στηθάγχης I20.0 που προβλέπεται στο ICD 10 υποδηλώνει μια ασθένεια που σταδιακά γίνεται όλο και πιο σοβαρή για ένα άτομο. Η προοδευτική είναι ένα υποείδος ασταθούς στηθάγχης. Συχνά αυτό παρατηρείται με στηθάγχη. Σε οποιαδήποτε από τις επιλογές, η παθολογική κατάσταση αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, συνοδευόμενη από συχνότερες κρίσεις, αρκετά μακροχρόνιες και δύσκολα ανεκτή.άρρωστος. Η κλασική φαρμακευτική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η αποτελεσματικότητα των κεφαλαίων μειώνεται σταδιακά. Η κλινική εικόνα είναι μάλλον συγκεκριμένη.

Η προοδευτική στηθάγχη, που κρύβεται κάτω από τον κωδικό I20.0 στο ICD, είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται στο πλαίσιο μιας ασταθούς πορείας: ο χαρακτήρας της αλλάζει. Υπάρχουν συχνές προσβολές, σκληρά ανεκτές, παρατεταμένες, που παρατηρούνται σε χαμηλά φορτία. Εάν νωρίτερα οι κρίσεις χαρακτηρίζονταν από μια μάλλον ισχυρή ένταση, σταδιακά οι ασθενείς σημειώνουν ότι χρειάζεται όλο και λιγότερη προσπάθεια για να ξεκινήσει η επιδείνωση. Η επίθεση συνοδεύεται από εκδηλώσεις, προηγουμένως αχαρακτήριστες. Δεν υπάρχει αρκετός αέρας, το σώμα είναι καλυμμένο με κρύο ιδρώτας, το άτομο είναι άρρωστο, κάνει εμετό. Ο πόνος εξαπλώνεται όλο και περισσότερο στο σώμα.

Δυνατότητες: πώς να παρατηρήσετε;

Είναι δυνατόν να υποθέσουμε ότι υπάρχει προοδευτική στηθάγχη (κωδικός ICD I20.0) εάν η νιτρογλυκερίνη, η οποία προηγουμένως βοηθούσε καλά τον ασθενή, χάσει την αποτελεσματικότητά της. Είτε δεν λειτουργεί καθόλου, είτε το αποτέλεσμα της χορήγησής του είναι εξαιρετικά ασθενώς αισθητό. Για να σταματήσετε την επίθεση, πρέπει να πάρετε μια πολύ μεγάλη ποσότητα φαρμάκων.

Με μια ασταθή πορεία, οι κρίσεις εμφανίζονται απρόβλεπτα. Δεν είναι δυνατόν να παρατηρήσετε τις βασικές αιτίες, δεν σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν κρίσεις λόγω άγχους, αλλά η παρουσία τους δεν είναι απαραίτητη - μια απρόβλεπτη έναρξη είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή.

Έρευνα της κατάστασης δείχνει αλλαγές στο καρδιογράφημα. Πιθανή σοβαρή επιδείνωσηευεξία του ασθενούς ακόμη και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Καθώς προχωράτε, η καρδιά λαμβάνει όλο και λιγότερο αίμα. Η επίθεση συνοδεύεται όχι μόνο από πόνο, αλλά και από παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων. Οι περιοχές που καλύπτονται από πόνο γίνονται όλο και πιο σημαντικές. Είναι πιθανές νυχτερινές στηθαγχικές κρίσεις, οι οποίες είναι εξαιρετικά δύσκολες για τον ασθενή λόγω της αυξημένης έντασης των αισθήσεων.

Τρέχον

Εμφανίζεται στο υπόβαθρο της IHD, η προοδευτική στηθάγχη αναπτύσσεται για μήνες. Είναι δυνατή η μετατροπή σε παθολογική κατάσταση ανάπαυσης. Ταυτόχρονα, ο πόνος γίνεται πιο δυνατός, η διάρκεια κάθε προσβολής ξεπερνά τα 30 λεπτά, ο ασθενής φοβάται, αισθάνεται αδύναμος. Η μελέτη δείχνει πτώσεις πίεσης, αύξηση της ταχύτητας των καρδιακών συσπάσεων. Αυτό υποδηλώνει αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Σημειώνεται ότι με την εξεταζόμενη παραλλαγή της πορείας της στηθάγχης, παρατηρείται έμφραγμα σε αρκετά μεγάλο αριθμό ασθενών, γεγονός που αναγκάζει να κληθεί ασθενοφόρο με την πρώτη υποψία στηθάγχης. Εάν ένα άτομο δεν λάβει επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι κακή.

Μια σχετικά θετική πορεία, η έγκαιρη βοήθεια μπορεί να σταθεροποιήσει την κατάσταση, να επιστρέψει ένα άτομο στην κανονική ζωή. Ένας ασταθής τύπος της νόσου μετατρέπεται σε σταθερό τύπο με δυνατότητα αύξησης της λειτουργικής τάξης. Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις απόλυτης ύφεσης, στις οποίες το άτομο δεν είχε πλέον κρίσεις πόνου.

Διαφοροποίηση κατάστασης

Για τους λαϊκούς, οι εκδηλώσεις της ασταθούς προοδευτικής στηθάγχης είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες μεσυμπτώματα καρδιακής προσβολής. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να εξηγήσει λεπτομερώς σε ένα άτομο πώς να διακρίνει αυτές τις δύο παθολογίες. Το κύριο χαρακτηριστικό της καρδιακής προσβολής είναι η διάρκεια μιας άβολης κατάστασης. Η προσβολή με έμφραγμα διαρκεί από 30 λεπτά ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, η νιτρογλυκερίνη δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα, η λήψη της δεν επιτρέπει να σταματήσει το πρόβλημα.

Για να επιβεβαιωθεί η καρδιακή προσβολή, γίνονται ειδικές μελέτες. Παρουσιάζονται ηλεκτροκαρδιογραφία, εξετάσεις αίματος. Τα εργαστηριακά μέτρα σε αυτή την περίπτωση θα δείξουν αύξηση της ESR, αύξηση της συγκέντρωσης συγκεκριμένων καρδιακών ενζύμων και τροπονίνης Τ.

Τι προκαλεί;

Πρέπει να γνωρίζετε από πού προέρχεται η ασθένεια για να αποτρέψετε την εμφάνιση προοδευτικής στηθάγχης στο ιατρικό σας ιστορικό. Αυτή η παθολογική κατάσταση οφείλεται στην ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, η οποία επηρέασε το αγγειακό σύστημα που τροφοδοτεί την καρδιά. Αυτό οδηγεί σε μείωση των αρτηριακών αυλών λόγω της εμφάνισης πλακών εδώ. Μεταξύ των παραγόντων που επιβαρύνουν την περίπτωση είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες, η υπερφόρτωση: ψυχική και συναισθηματική. Η ταχυκαρδία μπορεί να παίξει κάποιο ρόλο. Εάν ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας εκτιμηθεί ως σχετικά υψηλός, οι στρεσογόνες καταστάσεις θα πρέπει να αποκλειστούν από τη ζωή σας και να ξεκινήσει η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.

Σχετικά με τις κατηγορίες

Είναι γνωστές αρκετές κλινικές μορφές παθολογίας. Το να ανήκεις σε μια συγκεκριμένη κατηγορία καθορίζεται από τις κυρίαρχες εκδηλώσεις: είναι δυνατό να αλλάξει η συχνότητα ή τα χαρακτηριστικά της πορείας τους. ΠότεΗ προοδευτική στηθάγχη στο ιστορικό της νόσου μπορεί να αναφερθεί συχνότερα κρίσεις διατηρώντας παράλληλα τη σταθερότητα της νόσου. Είναι δυνατό να αυξηθεί η διάρκεια, η σοβαρότητα κάθε μεμονωμένης περίπτωσης με την ίδια συχνότητα. Υπάρχει δυνατότητα συνδυασμού στηθάγχης καταπόνησης και ξεκούρασης. Ίσως μια πορεία στην οποία υπάρχουν περισσότερες επιθέσεις, κάθε μία από αυτές είναι πιο έντονη, η διάρκειά τους αυξάνεται.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της κατάστασης, γίνεται αποδεκτή η διαίρεση σε τρεις κατηγορίες: προοδευτική (προσφάτως εμφανιζόμενη παθολογική κατάσταση), υποξεία και οξεία.

Τι να κάνετε;

Η θεραπεία της προοδευτικής στηθάγχης επιλέγεται με βάση την κατηγορία του περιστατικού και τα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς. Το καθήκον του ασθενούς είναι να αναζητήσει έγκαιρα εξειδικευμένη βοήθεια. Το άτομο μπορεί να έχει πάρει κάποια φαρμακευτική αγωγή στο παρελθόν. Ο γιατρός θα καθορίσει ποια πρέπει να αντικατασταθούν, ποια δόση θα πρέπει να αυξηθεί. Εάν δεν λάβετε τη βοήθεια ενός γιατρού, αυξάνεται ο κίνδυνος απρόβλεπτου θανάτου ή σοβαρής πορείας καρδιακής προσβολής. Χωρίς επαρκή φροντίδα, κάθε προσβολή συνοδεύεται από κινδύνους πνευμονικού οιδήματος, καρδιακού άσθματος, ισχαιμίας και εγκεφαλικού. Υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος και επικάλυψης των αγωγών των αιμοφόρων αγγείων. Η θέση της θρόμβωσης είναι απρόβλεπτη. Το θεραπευτικό μάθημα ασκείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Είναι απαραίτητη η τακτική ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Έξω από τους τοίχους του νοσοκομείου

Η προοδευτική στηθάγχη διορθώνεται με πολύπλοκα μέτρα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αναθεωρήσετε τον τρόπο ζωής σας. Τα αλκοολούχα ποτά πρέπει να αποκλείονταιποτά και αποφύγετε εντελώς τα προϊόντα καπνού. Αφαιρέστε το παθητικό κάπνισμα από τη ζωή σας. Είναι σημαντικό να αξιολογεί επαρκώς τη φυσική δραστηριότητα, να συσχετίζει υπεύθυνα τις συναισθηματικές εμπειρίες και τις δικές του δυνατότητες. Εάν κάποια γεγονότα, γεγονότα, κινήσεις προκαλούν επίθεση, πρέπει να τα αποκλείσετε εντελώς από την καθημερινή ζωή. Για να σταθεροποιηθεί η υγεία, είναι απαραίτητο να εισαχθεί στην καθημερινή συνήθεια του περπατήματος, αργά και χωρίς ανησυχία, απολαμβάνοντας τον καθαρό αέρα. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς - τα φορτία πρέπει να είναι, είναι χρήσιμα, αλλά μόνο σε λογικές ποσότητες.

Σχετικά με τις μεθόδους

Διατυπώνοντας τη διάγνωση, ο γιατρός θα εξηγήσει αμέσως τι είναι. Η προοδευτική στηθάγχη απαιτεί από τον ασθενή να κατανοήσει τη διάγνωση και να συνειδητοποιήσει τη σημασία της διόρθωσης. Ο καρδιολόγος θα επιλέξει μια σειρά φαρμάκων που είναι η βέλτιστη για μια συγκεκριμένη περίπτωση. Τα παρασκευάσματα επιλέγονται έτσι ώστε να επεκτείνουν τους αγγειακούς αυλούς, να κάνουν τα τοιχώματα του συστήματος πιο ελαστικά. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά θα λάβει αρκετό οξυγόνο.

Πολύ καλά για την κατάσταση του ασθενούς θα επηρεάσει τη δόση της σωματικής δραστηριότητας. Μπορείτε να εξασκηθείτε στη γυμναστική. Η τακτική άσκηση θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων, θα αφήσει τη δύσπνοια στο παρελθόν. Με τη διάγνωση υπό εξέταση, το σκι, το κολύμπι και το περπάτημα είναι πιο χρήσιμα. Το μάθημα των ασκήσεων φυσιοθεραπείας θα αναπτυχθεί από καρδιολόγο. Αρχικά, πρέπει να εξασκηθείτε υπό την επίβλεψη γιατρού ή άλλου ατόμου με εξειδικευμένη εκπαίδευση. Το σύμπλεγμα σχηματίζεται μεμονωμένα, εάν είναι απαραίτητο, διορθώνεται,παρακολούθηση της αντίδρασης του σώματος του ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Οι καρδιοχειρουργοί γνωρίζουν πολύ καλά την εν λόγω ασθένεια - πρέπει να αντιμετωπίσουν άτομα που πάσχουν από προοδευτική στηθάγχη. Τι είναι και γιατί απαιτεί χειρουργική επέμβαση, ένας εξειδικευμένος γιατρός θα εξηγήσει στον ασθενή στο ραντεβού. Εάν η πορεία της υπόθεσης είναι σοβαρή, δεν μπορεί να διορθωθεί με συντηρητικές μεθόδους, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Η κλασική παρέμβαση είναι η στεφανιαία παράκαμψη. Ξεχωριστά μπλοκ του αγγειακού συστήματος ανταλλάσσονται με υγιείς ιστούς από άλλο μέρος του σώματος. Ταυτόχρονα αφαιρούνται οι περιοχές που επηρεάζονται από εναποθέσεις χοληστερόλης. Μια εναλλακτική χειρουργική επιλογή είναι η αγγειοπλαστική. Αυτή είναι μια μέθοδος μηχανικής επέκτασης του αυλού των αγγείων. Ένας ειδικός σωλήνας εμφυτεύεται στην περιοχή, αποτρέποντας την επιστροφή του προβλήματος στένωσης σε αυτήν την περιοχή.

Σχετικά με τους κανόνες διατροφής

Για να διευκρινίσετε τι πρέπει να κάνετε σε περίπτωση ασθένειας, χρειάζεστε έναν γιατρό - θα σας εξηγήσει επίσης τι είναι. Η προοδευτική στηθάγχη υποχρεώνει τον ασθενή να ακολουθεί μια πολύ υπεύθυνη δίαιτα προκειμένου να μειώσει τον κίνδυνο προσβολής. Η αλλαγή της διατροφής είναι ένα από τα βασικά μέτρα στο πλαίσιο της μη φαρμακευτικής θεραπείας. Η δίαιτα είναι εμπλουτισμένη με πρωτεϊνική διατροφή, τροφές που περιέχουν ενώσεις μαγνησίου και καλίου. Καταργήστε εντελώς τα λιπαρά τρόφιμα. Είναι σημαντικό να αφήσετε τα περιττά κιλά στο παρελθόν, να εισαγάγετε τον τακτικό έλεγχο του βάρους στον κανόνα και να τον διατηρήσετε φυσιολογικό. Μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων θα βοηθήσει. Το καθήκον του ασθενούς είναι να τρώει σε μικρές μερίδες και συχνά. Είναι σημαντικό να θυμάστεδιατροφική ισορροπία. Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε τροφές με τέτοιο τρόπο ώστε το σώμα να λαμβάνει όλες τις σημαντικές θρεπτικές ενώσεις.

Εάν διαγνωστεί, πρέπει να μάθετε τα πάντα για την προοδευτική στηθάγχη: τι είναι, τι περιορισμούς επιβάλλει, ποιους κινδύνους ενέχει. Για να σχηματίσετε δίαιτα, είναι λογικό να επικοινωνήσετε με έναν διατροφολόγο. Εάν είναι δυνατόν, αποκλείστε από τη διατροφή ή τουλάχιστον μειώστε πολύ την ποσότητα του λιπαρού κρέατος, των πουλερικών. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε τα παραπροϊόντα και τυχόν παραπροϊόντα, βούτυρο, μαργαρίνη από τα πιάτα. Εάν είναι δυνατόν, μόνο πρωτεΐνες τρώγονται από τα αυγά, αλλά οι κρόκοι είναι επιβλαβείς. Συνιστάται να εγκαταλείψετε τα λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα, τα τυριά και το πλήρες γάλα. Αποκλείουν τη μαγιονέζα, αρνούνται τα γλυκά, πρώτα απ 'όλα - κέικ, κέικ.

Τι είναι χρήσιμο;

Σύμφωνα με τους ειδικούς, το μενού πρέπει να είναι διαφοροποιημένο με θαλασσινά, λαχανικά και μούρα, όλα τα είδη φρούτων. Τα πράσινα είναι χρήσιμα, τα ασπράδια αυγών δεν θα φέρουν λιγότερο όφελος. Θα πρέπει να τρώτε τακτικά θαλασσινά ψάρια, κοτόπουλο, γαλοπούλα. Τρώτε λευκό κρέας όποτε είναι δυνατόν. Το δέρμα απαγορεύεται. Χρήσιμα φασόλια, σόγια. Συνιστάται να μαγειρεύετε πιάτα με φασόλια, να τρώτε ψωμί από χοντροαλεσμένο αλεύρι, πίτουρο. Μεταξύ των ποτών, το πράσινο τσάι είναι το πιο χρήσιμο. Για σαλάτες και άλλα πιάτα, το φυτικό λάδι χρησιμοποιείται ως ντρέσινγκ - που λαμβάνεται από καλαμπόκι, ελιά, ελαιοκράμβη, σόγια, ηλίανθο. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα καταναλώνονται μόνο χωρίς λιπαρά. Η επιτρεπόμενη περιεκτικότητα σε λιπαρά είναι 1%.

Αν ξεκίνησε μια επίθεση

Εάν υπάρχει υποψία έναρξης επίθεσης με προοδευτική στηθάγχη (σύμφωνα με τον κωδικό ICD 10 - I20.0), πρέπει νακαλέστε ένα ασθενοφόρο. Το καθήκον ενός ατόμου είναι να βάλει ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Ένα θεραπευτικό μάθημα με χρήση φαρμάκων ασκείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Στους άπορους χορηγούνται φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Εμφανίζονται αναστολείς γλυκοπεπτιδίου, νιτρικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για επείγουσα εισαγωγή αναστολέων ΜΕΑ, βήτα-αναστολέων. Είναι δυνατή η θεραπεία με τη χρήση ανταγωνιστών ασβεστίου και παραγόντων που προλαμβάνουν και εξασθενούν την αρρυθμία. Για τη διόρθωση της αθηροσκλήρωσης, συνταγογραφείται μια μακρά πορεία στατινών. Τα θρομβολυτικά συνταγογραφούνται για να αποκλειστεί η θρόμβωση.