Ασφάλιση υγείας στη Ρωσία και τα χαρακτηριστικά της. Ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας στη Ρωσία

2024 Συγγραφέας: Howard Calhoun | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 10:23

Η ασφάλιση υγείας είναι μια μορφή προστασίας του πληθυσμού, η οποία συνίσταται στην εξασφάλιση πληρωμής για τη φροντίδα των γιατρών σε βάρος των συσσωρευμένων κεφαλαίων. Εγγυάται στον πολίτη τη δωρεάν παροχή συγκεκριμένου ποσού υπηρεσιών σε περίπτωση διαταραχής υγείας. Στη συνέχεια, ας μιλήσουμε για το τι συνιστά ασφάλιση υγείας στη Ρωσία. Θα προσπαθήσουμε να εξετάσουμε τα χαρακτηριστικά του με όσο το δυνατόν περισσότερες λεπτομέρειες.

Έννοιες

Υποχρεωτική ασφάλιση υγείας (CMI) εφαρμόζεται σύμφωνα με το κρατικό πρόγραμμα. Είναι καθολικό για τους πολίτες της χώρας. Η εθελοντική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πρόσθετες υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας. Αυτός μπορεί να είναι ένας ορισμένος αριθμός επισκέψεων σε ειδικούς, νοσηλεία κ.λπ. Συμμετέχοντας σε ένα εθελοντικό πρόγραμμα, ένα άτομο επιλέγει ανεξάρτητα τα είδη και τον όγκο των υπηρεσιών, τα ιδρύματα στα οποία θέλει να εξυπηρετηθεί. Κατά τη σύναψη της σύμβασης, ο πελάτης καταβάλλει ένα τέλος,που του επιτρέπει να λαμβάνει υπηρεσία για ορισμένο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο του επιλεγμένου προγράμματος χωρίς επιβάρυνση. Ας καταλάβουμε ορισμένους όρους.

Ασφαλισμένος είναι αυτός που καταβάλλει τις εισφορές. Μπορεί να είναι ένα άτομο ή ένας οργανισμός.

Ασφαλιστής - νομικό πρόσωπο που παρέχει ασφάλιση υγείας.

Θεραπευτικά και προφυλακτικά ιδρύματα (MPU) - ιδρύματα που παρέχουν μια σειρά ιατρικών υπηρεσιών σε άτομα με διάφορες ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν: θεραπευτικές, χειρουργικές, ψυχιατρικές, νευρολογικές, παιδιατρικές ιατρικές εγκαταστάσεις, μαιευτήρια και κέντρα αποκατάστασης.

Πολιτική - ένα έγγραφο που επιβεβαιώνει τη συμμετοχή ενός ατόμου στο πρόγραμμα.

Ο οργανισμός ιατρικής ασφάλισης (ΚΟΑ) είναι μια νομική οντότητα με εγκεκριμένο κεφάλαιο που ασχολείται αποκλειστικά με την εθελοντική ή υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Οι δραστηριότητες πραγματοποιούνται προς δύο κατευθύνσεις:

• συσσώρευση κεφαλαίων για βοήθεια στον πληθυσμό;
• εξέταση μετά τη λήψη υπηρεσιών.

Ανάπτυξη ασφάλισης υγείας στη Ρωσία

Στάδιο 1 (1861-1903)Υιοθετήθηκε ένας νόμος που εισήγαγε τα θεμέλια της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης στη Ρωσία. Σε κρατικά εργοστάσια ιδρύθηκαν συνεταιρισμοί και βοηθητικά ταμεία, μέσω των οποίων χορηγούνταν προσωρινά επιδόματα αναπηρίας σε μέλη της κοινωνίας και γίνονταν δεκτές καταθέσεις. Το 1866, στα εργοστάσια εμφανίστηκαν νοσοκομεία με συγκεκριμένο αριθμό κλινών. Γενικά, οι εργάτες δεν άρεσε αυτή η ιατρική περίθαλψη.

2 στάδιο (1903-1912)

ΙατρικόΗ ασφάλιση στη Ρωσία γνώρισε την πρώτη της καμπή το 1903, όταν ψηφίστηκε νόμος που καθιστούσε τον εργοδότη υπεύθυνο για ζημιές που προκλήθηκαν στην υγεία των εργαζομένων σε ατυχήματα.3 στάδιο (Ιούνιος 1912 - Ιούλιος 1917)

Το 1912 εγκρίθηκε ο νόμος για την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση σε περίπτωση ατυχήματος και ασθένειας. Τα ταμεία ασφάλισης υγείας εμφανίστηκαν στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Στους εργαζομένους σε βάρος των επιχειρηματιών παρασχέθηκε βοήθεια σε τέσσερις τομείς: αρχική, εξωνοσοκομειακή και θεραπεία κατάκλισης, μαιευτική περίθαλψη.

4 στάδιο (Ιούλιος 1917 - Οκτώβριος 1917)

Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία έχει μεταρρυθμιστεί σε μεγάλο βαθμό από την Προσωρινή Κυβέρνηση:

• απαιτήσεις για τα ταμεία ασθενείας;
• ο κύκλος των ασφαλισμένων διευρύνθηκε;
• Τα ταμεία υγείας συγχωνεύτηκαν χωρίς τη συναίνεση των επιχειρηματιών.

Στάδιο 5 (Οκτώβριος 1917 - Νοέμβριος 1921)Η Διακήρυξη εισήγαγε την πλήρη κοινωνική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία, η οποία επεκτεινόταν σε όλους τους μισθωτούς, ανεξάρτητα από τους λόγους αναπηρίας. Έγινε συγχώνευση της Λαϊκής Επιτροπείας Υγείας και ασφαλιστικής ιατρικής. Ο ιατρικός κλάδος μεταφέρθηκε στη διαχείριση της Λαϊκής Επιτροπείας Υγείας. Τα φάρμακα μετρητών καταργήθηκαν.

6 στάδιο (Νοέμβριος 1921 - 1929)

Η Νέα Οικονομική Πολιτική επανέφερε την κοινωνική ασφάλιση σε περίπτωση αναπηρίας. Τα ποσοστά εισφορών υπολογίστηκαν ανάλογα με τον αριθμό των εργαζομένων στην επιχείρηση. Τα μεταφερόμενα κεφάλαια χρησιμοποιήθηκαν για τη σύσταση δύο ταμείων. Εναςήταν στη διάθεση των αρχών κοινωνικής ασφάλισης, η δεύτερη - υγειονομική περίθαλψη.

7 στάδιο (1929–σήμερα)

Τα επόμενα 60 χρόνια διαμόρφωσαν τις αρχές της χρηματοδότησης του συστήματος. Έτσι συνέβη η ανάπτυξη της ασφάλισης υγείας στη Ρωσία.

Σύγχρονο σύστημα

Η ασφάλιση υγείας στη Ρωσία υπάρχει επί του παρόντος σε τρεις μορφές. Το κράτος χρηματοδοτείται εξ ολοκλήρου από τον προϋπολογισμό. Η ασφάλιση σχηματίζεται με συσσώρευση κρατήσεων από επιχειρήσεις κάθε μορφής ιδιοκτησίας και εισφορές από μεμονωμένους επιχειρηματίες. Το ποσό των κεφαλαίων που πηγαίνουν στην ιδιωτική ιατρική υπολογίζεται από τον ίδιο τον ασθενή.

Το κρατικό πρόγραμμα δεν παρέχει ποιοτική ιατρική περίθαλψη λόγω έλλειψης χρηματοδότησης. Η ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη είναι ακριβή. Ως εκ τούτου, η ασφάλιση υγείας θεωρείται η καλύτερη επιλογή για τη λήψη βοήθειας. Στην ιδανική περίπτωση, όλα τα άτομα θα πρέπει να λαμβάνουν ποιοτικές υπηρεσίες. Άλλωστε, η συχνότητα των πληρωμών δεν αντιστοιχεί σε προσφυγές στις υγειονομικές αρχές. Αυτή είναι η αρχή της συσσώρευσης. Και δεδομένου ότι το ποσοστό των εισφορών στο Ρωσικό Ταμείο Ιατρικής Ασφάλισης είναι το ίδιο για όλες τις κατηγορίες πολιτών, τα ποσά των πληρωμών θα πρέπει να είναι ίσα.

CMI

Η υποχρεωτική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία αποτελεί μέρος του κρατικού κοινωνικού προγράμματος. Στο πλαίσιο του, παρέχονται σε όλους τους πολίτες ίσες ευκαιρίες να λαμβάνουν ιατρική και ιατρική βοήθεια σε προκαθορισμένο όγκο και συνθήκες.

Στη Ρωσική Ομοσπονδία υπάρχουν βασικά και εδαφικά προγράμματα. Αυτοί ορίζουντι είδους βοήθεια και σε ποιους θεσμούς παρέχεται στους πολίτες που ζουν σε ένα ή άλλο μέρος της περιοχής. Το πρώτο αναπτύσσεται από το Υπουργείο Υγείας, το δεύτερο έχει εγκριθεί από τις κρατικές αρχές.

Σχέδιο εργασίας

Επιχειρήσεις μηνιαία μεταφορά 3,6% του FOP στην υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Από αυτά, το 3,4% καταβάλλεται στο εδαφικό και το 0,2% - στο ομοσπονδιακό Ταμείο Υποχρεωτικής Ιατρικής Ασφάλισης. Για τον μη εργαζόμενο πληθυσμό, οι εισφορές καταβάλλονται από το κράτος. Και τα δύο ταμεία είναι ανεξάρτητα ιδρύματα που συγκεντρώνουν κεφάλαια, διασφαλίζουν τη σταθερότητα του συστήματος και εξισώνουν τους οικονομικούς πόρους. Τα συσσωρευμένα χρήματα χρησιμοποιούνται για την πληρωμή του καθορισμένου όγκου ιατρικών υπηρεσιών.

Ασφαλιστικές εταιρείες συνάπτουν συμφωνίες με εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης για την παροχή βοήθειας στους κατόχους συμβολαίων CHI, την προστασία των συμφερόντων των πελατών, τον έλεγχο του χρόνου, του όγκου και της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών. Οι συμμετέχοντες στο πρόγραμμα μπορούν να είναι τόσο πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας όσο και μη κάτοικοι. Είναι αλήθεια ότι όσον αφορά το τελευταίο, ο κατάλογος των υπηρεσιών που έχουν στη διάθεσή τους είναι περιορισμένος.

Εδαφικό πρόγραμμα CHI

Αυτό το έγγραφο καθορίζει το πεδίο της παροχής δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες. Περιλαμβάνει:

• έκτακτη ανάγκη;
• εξωτερικά ιατρεία, πολυκλινική;
• νοσοκομειακή περίθαλψη για οξείες ασθένειες και παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών, τραυματισμούς, παθολογίες εγκυμοσύνης, αμβλώσεις. προγραμματισμένη νοσηλεία για θεραπεία.

Εξαιρέσεις:

• θεραπεία του HIV, της φυματίωσης και άλλων κοινωνικά σημαντικών ασθενειών,
• ασθενοφόρο;
• προνομιακόπρομήθεια φαρμάκων;
• ακριβή φροντίδα, από χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς έως χημειοθεραπεία και αναζωογόνηση νεογνών.

Υπηρεσίες επί πληρωμή

Το σύστημα ασφάλισης υγείας στη Ρωσία είναι χτισμένο με τέτοιο τρόπο που ακόμη και στο πλαίσιο του κρατικού προγράμματος, ένα άτομο θα πρέπει να πληρώσει επί τόπου για ορισμένους τύπους υπηρεσιών. Αυτές οι υπηρεσίες περιλαμβάνουν:

• Έρευνες με πρωτοβουλία πολιτών.
• Ανώνυμα διαγνωστικά και προληπτικά μέτρα.
• Διαδικασίες που εκτελούνται στο σπίτι.
• Προληπτικοί εμβολιασμοί κατόπιν αιτήματος των πολιτών.
• Θεραπεία σπα.
• Υπηρεσίες κοσμετολογίας.
• Οδοντιατρική προσθετική.
• Διδασκαλία Νοσηλευτικών Δεξιοτήτων.
• Πρόσθετες υπηρεσίες.

Πολιτική CMI

Αυτό το έγγραφο μπορεί να εκδοθεί από όλους τους πολίτες της Ρωσίας, συμπεριλαμβανομένων των μη κατοίκων που διαμένουν προσωρινά στη χώρα. Η περίοδος ισχύος του συμβολαίου συμπίπτει με το χρόνο παραμονής στο κράτος. Στους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας εκδίδεται ένα ασφαλιστήριο συμβόλαιο μια φορά για τη ζωή.

Η τεκμηρίωση θα πρέπει να γίνεται από τον εργοδότη ή τον ΚΟΑ. Παράλληλα, ο ασφαλισμένος έχει το δικαίωμα να επιλέξει την εταιρεία στην οποία θα εξυπηρετηθεί. Οι μη εργαζόμενοι πολίτες λαμβάνουν πολιτική στα σημεία έκδοσης που εξυπηρετούν την περιοχή τους.

Αλλαγή δεδομένων

Τα χαρακτηριστικά της ασφάλισης υγείας στη Ρωσία είναι τέτοια που μετά την αλλαγή του τόπου διαμονής ή των δεδομένων διαβατηρίου, το παλιό ασφαλιστήριο πρέπει να παραδοθεί στο Ηνωμένο Βασίλειο και μετά την εγγραφή στο νέοπεριοχή να πάρει ένα νέο. Κατά την αλλαγή εργασίας, το έγγραφο πρέπει να επιστραφεί στον εργοδότη. Ο επιχειρηματίας είναι υποχρεωμένος να ενημερώσει το Ηνωμένο Βασίλειο σχετικά εντός 10 ημερών.

Σε περίπτωση απώλειας του συμβολαίου, πρέπει να ενημερώσετε τον ασφαλιστή το συντομότερο δυνατό. Οι υπάλληλοι της εταιρείας θα εξαιρέσουν τα δεδομένα των εγγράφων από τη βάση δεδομένων CHI και θα ξεκινήσουν τη διαδικασία για την εγγραφή νέου συμβολαίου. Σε αυτήν την περίπτωση, χρεώνεται τέλος 0,1 κατώτατου μισθού για την έκδοση εντύπου.

Εθελοντική ασφάλιση υγείας στη Ρωσία (VHI)

Αυτή η υπηρεσία επιτρέπει στους πολίτες να λαμβάνουν πρόσθετες υπηρεσίες εκτός από την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση. Τα θέματα του προγράμματος μπορεί να είναι:

• ιδιώτες;
• οργανισμοί που εκπροσωπούν τα συμφέροντα των πολιτών ή ιατρικών ιδρυμάτων;
• επιχειρήσεις.

Ένα άτομο μπορεί να λάβει ακριβές, πολύπλοκες (στον τομέα της οδοντιατρικής, της πλαστικής χειρουργικής, της οφθαλμολογίας κ.λπ.) υψηλής ποιότητας υπηρεσίες, να περάσει πρόσθετες εξετάσεις κ.λπ. Η ιατρική ασφάλιση στη Ρωσία στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος ρυθμίζεται από συμφωνία. Σύμφωνα με το έγγραφο αυτό, η εταιρεία υποχρεούται να πληρώσει για τις υπηρεσίες που παρέχονται σε πολίτες που περιλαμβάνονται στη σχετική λίστα, να εκδώσει σε κάθε ασφαλισμένο συμβόλαιο με πρόγραμμα εξυπηρέτησης και κατάλογο φορέων μέσω των οποίων θα παρέχεται βοήθεια εντός ορισμένου χρονική περίοδο.

Στη σύμβαση αναφέρεται επίσης ότι ο ασφαλισμένος υποχρεούται να καταβάλει εισφορές εντός ορισμένου χρονικού διαστήματος, την περίοδο ισχύος του εγγράφου, τους όρους παράτασής του, τους κανόνες λήψης αποζημίωσης, καθώς και τη μεταβίβαση του δικαιώματος στη συνεισφοράμετά το θάνατο του ασφαλισμένου.

Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία, το 2015, το 62% των Ρώσων εργοδοτών δεν πληρώνουν για υπηρεσίες VMI στους υπαλλήλους τους. Οι περισσότερες εταιρείες αρνήθηκαν να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα λόγω της δύσκολης οικονομικής κατάστασης. Αμετάβλητο παρέμεινε το κόστος των εργοδοτών που υπέγραψαν συμβάσεις πριν από την 01.08.2014 για 12 μήνες. Μόνο το 14% από τις 1.000 εταιρείες που συμμετείχαν στην έρευνα το κάνει. Υπάρχουν όμως και εξαιρέσεις. Το 2% των ερωτηθέντων εργοδοτών μείωσε το κόστος του VHI βελτιστοποιώντας τη στελέχωση. Οι μονάδες κατάφεραν να συνάψουν πιο κερδοφόρα συμβόλαια. Ορισμένοι επιχειρηματίες έχουν μειώσει το κόστος αφαιρώντας την οδοντιατρική από την ασφάλιση. Για άλλο 5% των εταιρειών που συμμετείχαν στην έρευνα, το κόστος αυξήθηκε κατά 5% λόγω της αύξησης του κόστους των ιατρικών υπηρεσιών.

Προβλήματα ασφάλισης υγείας στη Ρωσία

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, υπάρχουν τέτοιες δυσκολίες στη λειτουργία του συστήματος:

1. Μείωση της χρηματοδότησης του προϋπολογισμού. Το υφιστάμενο τιμολόγιο 3,6% δεν καλύπτει ιατροφαρμακευτική περίθαλψη ούτε για εργαζόμενους πολίτες. Οι ηλικιωμένοι, οι ανάπηροι και τα παιδιά χρειάζονται τη μεγαλύτερη ιατρική φροντίδα. Οι κρατήσεις για μη εργαζόμενους πολίτες μεταφέρονται από τον κρατικό προϋπολογισμό. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση της χρηματοδότησης, από την οποία υποφέρει περισσότερο το ασθενοφόρο.
2. Ο μη εργαζόμενος πληθυσμός χρηματοδοτείται σε βάρος των αντιφυματικών, ψυχιατρικών και ναρκολογικών υπηρεσιών. Υπάρχει πραγματική απειλή για χάσμα μεταξύ θεραπείας και πρόληψης.
3. Δεν υπάρχει ενιαίο μοντέλο ασφάλισης.
4. Έλλειψη αξιόπιστων πληροφοριώνσχετικά με τις εισπράξεις και τις δαπάνες κεφαλαίων για ασφάλιση υγείας στη Ρωσία.
5. Έχοντας εξαιρετικές συνεισφορές.

Αυτά είναι τα σοβαρά προβλήματα της ασφάλισης υγείας στη Ρωσία αυτή τη στιγμή.

Συμπέρασμα

Μία από τις μορφές κοινωνικής προστασίας του πληθυσμού της χώρας είναι η ασφάλιση υγείας. Στη Ρωσία, τα χαρακτηριστικά του είναι ότι οι υπηρεσίες παρέχονται σε τρεις τομείς. Το CHI χρηματοδοτείται από το κράτος, αλλά στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος, ένα άτομο δεν λαμβάνει όλα τα είδη υπηρεσιών. Η ιδιωτική υγειονομική περίθαλψη δεν είναι διαθέσιμη σε όλους. Ως εκ τούτου, οι Ρώσοι προσφέρεται να εξυπηρετηθούν στο πλαίσιο ενός προγράμματος εθελοντικής ασφάλισης. Με την καταβολή πρόσθετης εισφοράς, ένα άτομο μπορεί να επιλέξει τη διαμεσολαβητική ασφαλιστική εταιρεία, το εύρος των υπηρεσιών, τους τύπους και τα ιδρύματα στα οποία θα λάβει ιατρική περίθαλψη.